O que preciso de saber? Grávida de gémeos

A partir de quando pode o médico confirmar que são gémeos?
Gravidez planeada ou não planeada
Evolução da gravidez de gémeos e sugestões
O que é uma gravidez de alto risco?
As reações das outras pessoas a uma gravidez múltipla
Quando nascem os gémeos?
Preparação do parto: natural ou cesariana
Pós-parto e amamentação
Viver com gémeos: boa organização
Solteira com gémeos
Apoio com gémeos: ajuda financeira e prática
Em crise com gémeos

Por norma, uma gravidez de gémeos é detetada durante uma das primeiras ecografias. O médico pode observar se existe mais do que um saco amniótico a partir da 6.ª semana de gravidez, ou mesmo a partir da 4.ª, em alguns casos. Entre a 8.ª e 12.ª semana de gestação, é também possível determinar se os gémeos são idênticos (monozigóticos) ou diferentes (dizigóticos). Os gémeos dizigóticos representam cerca de dois terços dos gémeos, e são também conhecidos como gémeos fraternos.
Em casos excecionais, os gémeos só são detetados mais tarde, dependendo da sua posição no útero.

🌱 Como são concebidos os gémeos? Leia mais aqui: Processo de fecundação

ℹ️ Se, ao fazer análises ao sangue, os valores de Beta-hCG estiverem muito elevados demasiado cedo, poderá ser um primeiro indicador de uma gravidez múltipla. No entanto, não é um sinal seguro e a existência de gémeos apenas pode ser confirmada por ecografia.

Ver dois sacos amnióticos na ecografia não significa, necessariamente, que irá dar à luz dois gémeos. Por vezes, um dos sacos desaparece. A síndrome do desaparecimento dos gémeos é um tipo de aborto espontâneo em gravidezes múltiplas em que dois ou mais sacos ou embriões são visíveis numa ecografia, mas uma ecografia posterior mostra um embrião a menos. O tecido do embrião em falta é absorvido pelo embrião sobrevivente e pela mãe.

No final do primeiro trimestre, ou seja, a partir da 10.ª ou 12.ª semana de gravidez, o médico confirma se ambos se estão a desenvolver e se são, de facto, gémeos.

No caso da gravidez ter sido planeada, provavelmente estava preparada para ter um filho. Talvez já tivessem um ou mais filhos e desejassem outro. Pelo que é bastante compreensível que a nova informação tenha de ser processada primeiro e não se sinta a “transbordar” de alegria. Pode, portanto, surgir de imediato esta dúvida: como vou conseguir gerir duas crianças?

Se é a sua primeira gravidez, tudo é novo e empolgante. Porém, a fase de adaptação à ideia de ser “a dobrar” também pode ser avassaladora.

🙌 Não está sozinha! Esperamos que este artigo a ajude a encontrar as informações mais importantes e lhe dê confiança de que existem muitas soluções criativas.

Uma gravidez não planeada pode levar a uma grande desorientação, como se todos os planos existentes ficassem "embaralhados". Talvez tenha sido uma aventura de uma noite ou a relação ainda seja recente.

Provavelmente, a notícia de que são gémeos vem agravar ainda mais a situação, surgindo o pensamento: "Talvez eu fosse capaz de ter uma criança, mas duas? E se eu tiver de ser mãe solteira?"

🙌 Não está sozinha! Esperamos que este artigo sirva para reunir dicas e informações, e que estas a ajudem a organizar as ideias e os sentimentos e, com o tempo, desvendar como as coisas podem correr bem para si.

Uma gravidez múltipla (gemelar) é, automaticamente, classificada como gravidez de alto risco. Talvez este termo lhe cause preocupação ou ansiedade. No entanto, esta classificação serve para garantir um rastreio regular. Através de cuidados mais intensos e de check-ups frequentes, obterá com maior frequência informação atualizada sobre o estado e desenvolvimento dos bebés.
👍 Os eventuais riscos que podem surgir de uma gravidez múltipla são tidos em conta a fim de prevenir perigos e, se necessário, reagir rapidamente caso algo corra de forma diferente do previsto.

Quais são, contudo, os riscos que o médico tem em atenção?

• Na gravidez múltipla, o aborto espontâneo pode ocorrer com maior frequência. Sobretudo durante as primeiras semanas de gravidez, é possível que um dos gémeos não se desenvolva e desapareça “sem se dar por isso”. É menos frequente isso ocorrer após o primeiro trimestre, embora também seja possível (= morte intra-uterina fetal, IUFT) e, por vezes, é acompanhado por poucos ou nenhuns sintomas. O segundo gémeo desenvolve-se normalmente de forma normal e saudável.
• Em geral, a gravidez de gémeos idênticos está associada a um maior risco de complicações. Isto tem a ver com o facto das crianças partilharem a cavidade amniótica e/ou a placenta.
• No final da gravidez, é mais provável que ocorra um parto prematuro do que numa gravidez com apenas um bebé. A dada altura, é claro, o espaço para dois torna-se bastante apertado, provocando maior pressão sobre o colo do útero.
• O aumento de peso pode levar à insuficiência cervical (incompetência cervico-ístmica), razão pela qual o esforço físico e o desporto intensivo devem ser evitados.

Nas consultas regulares, procede-se a uma verificação precoce destinada a determinar se ambos os gémeos estão a desenvolver-se igualmente bem e se continuam a ganhar peso.

É bastante habitual que os gémeos nasçam um pouco mais cedo (em média na 37.ª semana de gravidez) e não sejam tão pesados como os outros bebés. Além disso, um dos gémeos costuma pesar mais do que o outro.

💕 Esperamos que possa ouvir cuidadosamente e com atenção o seu corpo mas também que encontre um bom equilíbrio entre a preocupação e a serenidade. Não tem de permanecer sozinha com possíveis receios, podendo sempre permanecer em contacto direto com um médico, enfermeira ou outras pessoas de confiança experientes.

Por vezes, as reações das pessoas à nossa volta podem fazer com que nos sintamos bastante inseguros. Talvez tenha sentido que recebeu compaixão em vez de alegria. Pode não ter havido qualquer comentário sobre "dupla felicidade".

Muitas vezes as pessoas de fora não conseguem ter uma ideia clara de como a mulher está a viver a gravidez. Ainda assim, por detrás da sua reação pode estar uma preocupação carinhosa, porque os amigos ou familiares estão conscientes de que haverá muitos mais desafios, especialmente no início.

As mães de dois ou mais gémeos relatam frequentemente que mais tarde começam a receber um reconhecimento e admiração maiores. Consequentemente, sentem-se mais apoiadas e respeitadas.

Contudo, se neste momento os outros estiverem a reagir de forma negativa, esteja ciente de que as coisas lhe podem correr de modo diferente do previsto por essas pessoas.

🧡 Dicas:

• Pode decidir por si própria o quanto quer lidar com reações ou relatos inquietantes. Por vezes, pode ser bom não se dedicar demasiado a essas opiniões.
• Em vez disso, pode concentrar-se nos aspetos especiais dos gémeos: como é bom quando eles crescem um pouco e depois estão ocupados um com o outro. Isto pode ser um grande alívio para os pais.
• Também pode integrar uma rede de mães e pais de gémeos/trigémeos/etc. Há muitas iniciativas e comunidades positivas por descobrir na Internet.

Os gémeos nascem, habitualmente, mais cedo do que apenas uma criança.
A maioria nasce na 37.ª ou 38.ª semana de gravidez e pesam, em média, 2.500 gramas nessa altura.
Contudo, é também possível que só nasçam mais tarde, por volta da 40.ª semana de gravidez.

Quanto mais os gémeos partilharem estruturas no útero, maior a probabilidade de nascerem mais cedo. Assim, os gémeos que partilham a placenta e a cavidade amniótica (monozigóticos) podem nascer entre a 32.ª e a 36.ª semana de gestação.

🙌 De acordo com o tipo de gémeos, será, evidentemente, acompanhada por um médico e preparada passo a passo.

Por isso, os gémeos não são, necessariamente, bebés prematuros. São considerados "prontos" para nascer a partir da 38.ª semana. Nos nascimentos mais precoces, provavelmente permanecerão na incubadora durante algum tempo, dependendo da semana de gravidez e do peso ao nascer.

👍 Sugestão: a partir da 30.ª semana de gravidez, já pode ter a sua mala da maternidade pronta, e estar preparada para o parto.

1. No início, como em qualquer gravidez, deverá marcar consulta com um médico o mais cedo possível.

2. Pode começar a refletir em que hospital gostaria de dar à luz e dirigir-se lá para se informar. Devido a razões de segurança, os nascimentos em casa não devem ser escolhidos para gravidezes múltiplas.

3. Também é possível inscrever-se em cursos especiais de preparação para o parto! Irá receber dicas e ajudas adequadas. Alguns centros de saúde e hospitais disponibilizam gratuitamente estes cursos para as mulheres grávidas com acesso ao Serviço Nacional de Saúde. Se não houver cursos perto de si, pode também encontrar cursos online.

4. Também pode ser útil elaborar antecipadamente um plano de parto de acordo com as suas preferências. Por exemplo, se alguém deve estar presente no parto, se lhe devem ser oferecidos analgésicos, ou se deseja amamentar mais tarde. Pode discutir isto com o seu médico ou enfermeiro.

Os nascimentos de gémeos através de parto natural são possíveis e comuns. No entanto, as cesarianas são mais frequentes quando existe mais do que um bebé. As cesarianas ocorrem geralmente quando há indicação médica: por exemplo, quando o gémeo inferior se encontra numa posição transversal. Um parto espontâneo não é aconselhado, por exemplo, se os gémeos partilham a mesma placenta e saco amniótico.

Sente-se preocupada com a possibilidade de uma cesariana? É possível que refletir sobre as questões abaixo a ajude a encontrar um pouco de serenidade:

• Quem gostaria de ter consigo? Pode falar com a clínica sobre quem gostaria de ter consigo durante o parto: por exemplo, o pai da criança, a sua mãe ou mesmo a sua própria enfermeira - parteira. Este apoio emocional significa muito para algumas mulheres.
• Idealmente, como deveria decorrer o parto? Já pode começar a pensar em como gostaria que o parto se realizasse, mesmo que seja uma cesariana. Estas são algumas das decisões possíveis: qual o tipo de anestesia; baixar o pano cirúrgico para ver os bebés quando são retirados do útero; quem estará com os bebés no caso de permanecer na sala de recuperação durante algum tempo, etc.
• Como foi com outras mães? Talvez tenha a oportunidade de trocar experiências com outras mães de gémeos: o que as ajudou? O que correu bem? Cada mulher pode ter uma experiência muito diferente com uma cesariana.

👩‍⚕️ A propósito, se estiver insegura, pode sempre pedir uma segunda opinião. Se não se sentir confortável com determinada clínica, médico ou enfermeira, pode desde logo avaliar as possibilidades de mudar.

Existem experiências muito diferentes com a amamentação. Por vezes funciona rapidamente e sem problemas; outras vezes leva tempo até que a mãe e os bebés se consigam adaptar. E depois, claro, há também casos em que o aleitamento materno não é possível por várias razões.

Uma dica que gostaríamos de lhe dar: dê a si própria e aos seus bebés o tempo de que necessitam.

Pode decidir por si própria se quer amamentar, e até quando. O mais importante é que se sinta bem com as suas escolhas.
Logo nos primeiros dias, a sua enfermeira ou médico podem dar-lhe dicas sobre amamentação. Depois desse período é possível recorrer a uma conselheira de aleitamento materno e pedir alguns esclarecimentos por telefone ou mesmo presencialmente.

O que é diferente na amamentação de gémeos?

• Especialmente se os gémeos nascerem mais cedo, é possível que a produção de leite demore mais tempo a chegar. Além disso, os prematuros podem levar algum tempo até terem força suficiente para mamar sozinhos.
• Existem almofadas de amamentação especiais para gémeos que facilitam o aleitamento dos dois em simultâneo.
• Na maioria das vezes, a quantidade de leite não é suficiente para que os gémeos se alimentem em exclusivo do leite materno. Por isso, o leite infantil costuma ser utilizado como alimentação suplementar.

O período pós-parto é uma fase muito especial.
Pode finalmente segurar os seus bebés nos braços e conhecê-los. Mas também são semanas em que deve, conscientemente, recuperar do parto. O ideal é ter apoio durante este período para que possa ter tranquilidade, ficar na cama e recarregar as suas baterias.
Para além do esforço físico do parto, muitas mulheres também sentem as alterações hormonais após o parto e a introdução do leite. É frequente sentirem-se mais sensíveis e frágeis durante estas semanas, o que é natural e faz parte deste período pós-parto.

Durante este tempo, pode decidir quando gostaria de ter visitas, e de quem. A prioridade durante este tempo é realmente o seu bem-estar.

Uma vez que, com gémeos, os desafios são ainda maiores, o período de licença de maternidade para múltiplos é maior do que para uma criança: mais 30 dias por cada bebé (além do primeiro) após o nascimento.

➡️ Sugestão: antes do nascimento, em vez dos presentes habituais (ou para além deles), pode também pedir às pessoas dispostas a ajudá-la que cozinhem para si nas primeiras semanas após o nascimento, ou que tragam alimentos de preparação rápida ou que seja possível congelar.

🙌 É recomendável começar a pensar antecipadamente sobre como organizar os primeiros tempos após o parto.

• Se for possível, o seu companheiro pode tirar férias ou licença parental após o nascimento. Isto constitui um grande alívio para si como mãe.
• Avós, avôs ou tios também podem ser incluídos. Dica: deixe-os tratar de tudo à sua volta, como a casa ou as compras. Desse modo, pode tomar conta dos bebés. Também lhes pode pedir que cuidem dos bebés, quando quiser dormir.
• Se já tem outros filhos: será possível e útil, durante os primeiros tempos, colocá-los numa creche ou ama? Talvez os seus amigos também pudessem ajudar com mais frequência.
• A relação e partilha de experiências com outros pais de gémeos pode ser muito útil. Têm frequentemente dicas úteis para a vida quotidiana e podem partilhar a sua maneira de gerir desafios. Alguns fóruns na Internet como este podem ajudá-la a descobrir mais famílias com gémeos. Também existe, por exemplo, esta Associação de apoio ao bebé prematuro.

É possível que não esteja numa relação séria ou que a hipótese de ser mãe solteira a preocupe... talvez se tenha separado recentemente, e descoberto a seguir que está à espera de gémeos. Pode estar ainda a adaptar-se à separação, ao mesmo tempo que se sente preocupada com o futuro. É compreensível que gostasse de ter mais duas mãos para a apoiar.

📗 Pode encontrar aqui mais informações sobre o tema "Grávida e (possível) mãe solteira"

💌 Ninguém lhe deu os parabéns pela gravidez? Esta carta é para si.

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Duas crianças ao mesmo tempo: „Preciso de tudo em dobro? De que modo hei-de conseguir financiar tudo?“

Faz sentido pensar em ter de comprar tudo duas vezes. Porém, geralmente só são necessárias algumas compras, que podem ser especiais.

Por exemplo:

• Almofadas de amamentação para gémeos. São recomendadas porque podem ser usadas para amamentar ambos ao mesmo tempo.
• Um carrinho de bebé para gémeos, que também pode ser comprado em segunda mão de modo a ser mais barato.
• Se necessário, duas cadeiras de bebé para o automóvel.

Outras coisas, porém, tais como uma mesa troca-fraldas ou no início apenas uma cama em que ambos têm espaço, são suficientes. Mesmo a roupa nem sempre tem de ser a dobrar.
😉 Como é evidente, a necessidade de fraldas, produtos de higiene ou alimentos será maior.

O subsídio parental inicial é concedido por um período até 120 ou 150 dias consecutivos. Se nascerem gémeos, tem direito a mais 30 dias por cada gémeo, além do primeiro, pagos a 100% da remuneração de referência. Existe também o direito ao acréscimo à licença parental inicial por prematuridade (nascimento de um prematuro). Nas situações em que o parto ocorra até à data em que se completam as 33 semanas de gestação, aos períodos de licença de 120, 150 dias, acresce todo o período de internamento da criança, bem como 30 dias após alta hospitalar.

Além deste, existem outros apoios da Segurança Social, como por exemplo o abono pré-natal ou abono de família, que aumentam consoante o número de bebés.
➡️ Pode encontrar mais informações aqui no Guia Prática do Abono de Família da Segurança Social.

• O programa Janela Aberta à Família é um serviço gratuito que oferece uma janela de comunicação com os pais.

• Muitas autarquias portuguesas, sobretudo no interior do país, têm apoios financeiros e/ou em bens a atribuir às famílias pelo nascimento de cada filho. Já pesquisou na sua câmara municipal ou freguesia?

🙌 Pode também encontrar outras opções aqui: Ajuda a grávidas perto de si.

👩‍💻 Se desejar, pode também contactar as counsellors profemina a qualquer momento. Elas estão inteiramente disponíveis para as suas necessidades e podem ajudá-la a encontrar ajuda prática perto de si.
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