Peut-on tomber enceinte après une stérilisation ?
- La stérilisation (que ce soit celle de l’homme ou de la femme) est généralement considérée comme le moyen de contraception le plus sûr. Il arrive toutefois qu’une grossesse arrive malgré une stérilisation masculine (vasectomie) ou féminine (ligature des trompes).
- La probabilité d’une grossesse après stérilisation est cependant très faible. Sur une période d’un an, entre 1 et 3 femmes sur 1000 tomberont enceintes.
- Une grossesse peut par exemple être due à une erreur ou une négligence pendant l’opération. Dans de rares cas, une recanalisation peut aussi se produire : chez les femmes, l’utérus et les trompes de Fallope se recollent, et chez les hommes, les canaux déférents.
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Probabilité et causes
Une grossesse peut survenir même après une vasectomie ou une ligature des trompes. Voici un aperçu de la probabilité et des raisons possibles :
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Vasectomie (stérilisation masculine) |
Ligature des trompes (stérilisation féminine) |
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Probabilité d’une grossesse |
Indice de Pearl : 0,1 – 0,15 |
Indice de Pearl : 0,2 – 0,3 |
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Causes d’une grossesse |
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Grossesse malgré une vasectomie
Une grossesse peut donc arriver, même après une stérilisation masculine censée rendre infertile.
Causes possibles :
- Une des causes peut être la survenue de complications ou bien d'erreurs lors de l'opération sans que l’on s’en aperçoive.
- Les spermatozoïdes qui se trouvaient déjà dans les vésicules séminales ou dans le canal déférent au moment de l’opération peuvent encore être présents dans le liquide séminal et être fécondables de quelques semaines à quelques mois après la vasectomie. Pour cette raison, on vérifie si la stérilisation a réussi en prélevant régulièrement du liquide séminal. Si l'on ne procède pas à cette vérification, une grossesse peut survenir.
- Bien que cela soit rare, les canaux référents sectionnés peuvent se régénerer dans les premiers mois après la vasectomie et se recoller d’eux-mêmes. C’est ce que l’on appelle une recanalisation spontanée. On procède souvent à un ou deux contrôles ultérieurs pour éviter que cela n’arrive. Très rarement, une recanalisation peut se produire des années après l’opération, rendant l’homme à nouveau capable de procréer. Dans certains cas particuliers, une grossesse peut donc survenir des années plus tard malgré une stérilisation réussie par vasectomie.
Grossesse malgré une ligature des trompes
Causes possibles :
- Là encore, des complications peuvent survenir lors de l’opération.
- De plus, cela peut varier selon le choix de la méthode de stérilisation chirurgicale. En effet, il est plus fiable de sectionner ou ligaturer les trompes que de les pincer avec un anneau ou un clip.
- Bien que cela soit rare, les ovaires et l’utérus peuvent parfois se reconnecter par de nouvelles voies. C’est ce que l’on appelle une recanalisation tubaire spontanée. Celle-ci est plus fréquente chez les jeunes femmes que chez les femmes plus âgées.
Suis-je enceinte malgré une vasectomie ou une ligature des trompes ?
🤔 Mes symptômes sont-ils des symptômes de grossesse ? – Faire le test
Il est possible que tu ne sois pas sûre de ce qui se passe en ce moment : peut-être qu’une grossesse te semblait totalement impossible parce que ton partenaire ou toi êtes stérilisés. Pourtant, tu as des doutes car tu perçois certains symptômes de grossesse.
Si tes règles sont en retard, cela ne veut pas forcément dire que tu es enceinte. En effet, le cycle menstruel, qui continue d’avoir lieu malgré la stérilisation, est très sensible. Des facteurs externes (comme le stress, un changement d'alimentation, un voyage, une infection et/ou une prise de médicaments) peuvent donc également provoquer des retards de règles.
En cas d’incertitude : aller consulter
Il est aussi possible qu’une grossesse ait commencé mais qu’elle ne se déroule pas normalement. En effet, le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé si un ovule est fécondé malgré la stérilisation de la femme. Une grossesse abdominale peut aussi arriver. Dans le doute, il est conseillé d’aller rapidement consulter.
Grossesse surprise malgré une stérilisation : que faire ?
Si tu es tombée enceinte malgré une stérilisation, tu es peut-être complètement retournée. Il se peut même que la grossesse soit d'abord passée inaperçue. La stérilisation est en principe définitive, cette grossesse arrive donc maintenant de manière totalement imprévue. Voici quelques idées de ce que tu peux faire maintenant.
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Informations supplémentaires sur la stérilisation
En France, 4,5 % des Françaises de 15 à 49 ans et 0,8 % des Français ont eu recours à une stérilisation en 2016 (INSERM).
Vasectomie (stérilisation masculine)
- Lors de la stérilisation d'un homme (aussi appelée vasectomie), les deux canaux déférents dans le scrotum sont sectionnés et parfois raccourcis. Ainsi, les spermatozoïdes ne peuvent plus sortir. On peut alors fermer les extrémités ouvertes des canaux déférents de plusieurs manières : ligature, chaleur, substances chimiques ou clip en titane.
- La vasectomie est plus simple et plus rapide que la stérilisation de la femme qui comporte plus de risques pendant l’opération.
- L’érection est toujours possible parce que le corps continue à produire des hormones et des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes sont éliminés par le corps, de sorte que le sperme qui s’écoule au moment de l’éjaculation ne contient plus de spermatozoïdes mais uniquement du liquide sécrété par les vésicules séminales et par la prostate.
- Les risques potentiels sont les suivants : d’une part, la stérilisation peut entraîner un stress psychique chez l’homme. D’autre part, 1 à 2 % des hommes présentent des complications physiques telles que des plaies qui s’infectent, des hématomes ou une inflammation de l’épididyme. Des séquelles telles que des douleurs chroniques (syndrome de la douleur post-vasectomie) peuvent également survenir dans de rares cas.
Ligature des trompes (stérilisation féminine)
- Lors de la stérilisation d'une femme (aussi appelée stérilisation tubaire), les deux trompes de Fallope (tubes) sont clampées, sectionnées ou brûlées sur une longueur d’un centimètre lors d’une opération chirurgicale. Les spermatozoïdes ne peuvent ainsi plus atteindre l’ovule, ce qui empêche toute fécondation. L’opération se fait en général par cœlioscopie.
- Par rapport à la stérilisation masculine, certains risques opératoires sont plus élevés.
- Après la stérilisation, les ovaires continuent à produire des hormones. En général, l’ovulation continue d'avoir lieu. Les ovules sont ensuite détruits dans la cavité abdominale. Cependant, l’opération peut entraver l’irrigation sanguine des ovaires, ce qui, dans de rares cas, peut gêner leur fonctionnement et la production d’hormones.
- Les risques potentiels sont les suivants : des sautes d’humeur, des troubles du sommeil, un manque de libido ou des bouffées de chaleur peuvent survenir. D’autres risques physiques et complications, tels que des saignements, des infections et des lésions d'organes internes par exemple, peuvent arriver après une ligature des trompes. Il est aussi possible que des conséquences psychiques apparaissent, comme des troubles anxieux ou dépressifs par exemple.
FAQ
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La probabilité de tomber enceinte après une stérilisation est très faible. En un an, deux à trois femmes sur 1000 tomberont enceinte après une ligature des trompes (Indice de Pearl : 0,2 - 0,3). En un an, une à deux femmes sur 1000 tomberont enceintes après une vasectomie chez l’homme (Indice de Pearl : 0,1- 0,15).
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Il y a plusieurs raisons à cela. Par exemple, il peut y avoir des complications après l’opération, ou quelque chose peut mal se passer sans qu’on s’en rende compte. Il peut y avoir des spermatozoïdes encore fécondables dans les vésicules séminales ou le canal déférent après l’opération chez les hommes, tandis que chez les femmes tout dépend de la méthode employée.
Une autre raison peut être la survenue d’une recanalisation : l’utérus et les ovaires se reconnectent chez les femmes et les canaux déférents se recollent chez les hommes.
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La vasectomie (stérilisation masculine) consiste à sectionner les canaux déférents, tandis que la ligature des trompes (stérilisation féminine) consiste à sectionner les deux trompes de Fallope. La ligature des trompes entraîne plus de risques opératoires que la vasectomie, mais d’autres risques comme des infections ou des difficultés psychologiques peuvent survenir dans les deux cas. L’indice de Pearl, qui cherche à mesurer la fiabilité des moyens de contraception, est légèrement plus élevé pour les stérilisations féminines que masculines. Après une ligature des trompes, 2 à 3 femmes sur 1000 tomberont enceintes en un an, tandis que cela concerne 1 à 2 femmes sur 1000 en cas de vasectomie. Outre les erreurs opératoires, les canaux déférents peuvent se reconnecter chez l’homme. Chez la femme, il est aussi possible que les trompes de Fallope se relient de nouveau à l’utérus (recanalisation). Par ailleurs, la méthode de stérilisation peut aussi faire une différence. Chez les hommes, il peut rester des spermatozoïdes fécondables dans les premiers temps après l’opération, ce qui explique pourquoi une grossesse peut survenir malgré une vasectomie.
